EBSO YEŞİL DÖNÜŞÜM ÖDÜLLERİ - Enerji Yönetimi Kategorisi Başvuru Formu

1. BAŞVURAN SANAYİ TESİSİNİN : Unvanı

Adresi

Kuruluş Yılı

Telefon

E-Posta

WEB Adresi

Şirket Müdürü

Çalışan Sayısı

Vergi Numarası / MERSİS No

Sektör / Faaliyet Alanı

Kuruluş Türü

Sanayi Tesisinin Çevre Sorumlusu’nun Adı Soyadı

Unvanı

Cep Telefonu

E-Posta

2. SANAYİ TESİSİNİN ÇEVRE MEVZUATI'NA UYUMU

Çevre İzin Lisans Görüşünüzü ekleyiniz.

Kabul edilen dosya tipleri: .rar, .pdf, Word dosyaları (.doc, .docx)

3. SANAYİ TESİSİNİZİN DURUMUNU BEYAN EDİNİZ

4. SANAYİ TESİSİNİN ÖDÜLE BAŞVURU GEREKÇESİ

(200 Kelimeyi Aşmayacak Şekilde Açıklayınız)

5. BAŞVURU TARİHİNDEN ÖNCEKİ YILDA ÇEVRE MEVZUATI KAPSAMINDA CEZA ALMADIĞIMI BEYAN EDERİM.

6. BAŞVURULAN ÖDÜL KATEGORİSİNDEKİ PROJEMİN SON 5 YIL İÇİNDE TAMAMLANMIŞ VE UYGULANIYOR OLDUĞUNU BEYAN VE KABUL EDERİM.

7. BAŞVURU İÇERİĞİ - 7.1 Proje Hakkında Bilgiler - Proje Adı :

Proje Adını lütfen bu alanı yazınız. Bu bölüm 10 puan değerindedir.

Proje Kısa Tanımı

Projeyi Tanıtıcı Görseller (PDF veya Word Belgesi)

Lütfen tanıtıcı belgenizi tek bir dosya içerisinde oluşturup sisteme yükleyiniz.

Kabul edilen dosya tipleri: .rar, .pdf, Word dosyaları (.doc, .docx)

Projenin Amacı ve Hedefler

Sürdürülebilir Kalkınma Amaçlarıyla Uyumluluk (BM Hedef)

Proje Takvimi (Başlangıç- Bitiş)

Projenin Çevre Mevzuatına Uygunluğu

7.2 Projenin Teknik Özellikleri - Teknoloji ve Üretim/Faaliyet Süreci :

Projenin Teknik Özelliklerini lütfen bu alana yazınız.

Kapasite Analizi

Makine-Ekipman Listesi Kabul edilen dosya tipleri: .rar, Resim dosyaları (.jpg, .jpeg, .png, .gif), .pdf, Word dosyaları (.doc, .docx)

Hammadde Gereksinimi

İş Akış Şeması Kabul edilen dosya tipleri: .rar, Resim dosyaları (.jpg, .jpeg, .png, .gif), .pdf, Word dosyaları (.doc, .docx)

7.3 Projenin Finansal Özellikleri - Projenin Ekonomik Görünümü :

Finans kaynağı, sürdürülebilirliği, yatırımın geri dönüş süresi vb. bilgileri bu alana ekleyiniz.

Yatırım Maliyeti :

İşletme Giderleri :

7.4 Proje Sonuçları - Projenin Çevresel Etkileri :

Sayısal Verilerle Destekli

Projenin Sosyal Etkileri :

Projenin Ekonomik Etkileri :

Projenin Varsa Diğer Etkileri :

8. DİĞER :

İlave bilgi ve belge paylaşımı talep ediliyorsa lütfen bu alana ekleyiniz. (Zorunlu değil)

Kabul edilen dosya tipleri: .rar, Resim dosyaları (.jpg, .jpeg, .png, .gif), .pdf, Word dosyaları (.doc, .docx)

9. UYGUNLUK BEYANI- ÖZGÜNLÜK ONAYI

Sunduğunuz projenin özgün olduğunu onaylıyor musunuz?

10. ONAY VE BEYANLAR

Kurumum adına başvuru yapma yetkisine sahibim.

Sunulan tüm bilgi ve belgelerin doğruluğunu beyan ederim.

KVKK kapsamında kişisel verilerimin işlenmesini kabul ediyorum.

Proje bilgi ve belgelerinin değerlendirme sürecinde kullanılmasına izin veriyorum.

Gerekli hâllerde tanıtım amaçlı kullanılmasına onay veriyorum.